如何知道我有生育方面的問題?

積極嘗試懷孕一年以上卻無法成功的夫婦列為不孕症的族群。然而，隨著年齡的增長生育率降低，因此生育率的標準會隨著女性的年齡而調整。舉例來說，年紀介於35~40歲的婦女大概需要在六個月無法懷孕之後做生育率評估，而年過40歲的婦女在3~6個月之後無法懷孕則需要尋求適當的幫助, 因為懷孕的有效時間已經相當有限。最後，任何年紀的婦女生理循環第三天的FSH量如大於10, 則必需評估其生育率和卵巢的功能。請閱讀我們以下關於生育能力與女性年齡的資料。

甚麼因素決定一個女性的懷孕能力?

年齡的因素和女性懷孕能力有著最確實的關聯性.因為年齡反映出卵巢功能與卵子庫存量。生育潛能隨著女性年齡增長而下降是眾所皆知的，而證據顯示最早從30歲已經開始下降,  到35歲時明顯下降而40歲後急遽下降。到了45歲基本上自然懷孕的機率很小, 且通常需要捐贈的卵子。婦女過去是否曾經懷孕也是一個因素，曾懷孕過的婦女, 較有可能再次懷孕。最後，婦女生殖系統的整體狀態(子宮、輸卵管、卵巢)非常重要. 如果曾有過明顯的損壞, 可能限制懷孕的機會。

如何確定的生育潛能?

年齡對生育潛能來說是一個顯示懷孕困難與否的簡單指標, 但年齡只是一個指導方針。不論任何年齡，生育潛能終究還是會因為卵巢庫存量下降而降低。舉例來說，一些年輕的婦女才30歲，但因為更年期過早而不能懷孕，而有些婦女雖然已經40歲了但還有許多可用的卵子。所以單以年齡做指標是拙劣的判斷.

其他客觀的指標可以幫助查明生育潛能，特別是經期的長短。一般來說，平均的周期範圍在28~35天，而過短的經期指的是低於25天。過短的經期是生育率下降的跡象。

另一項測驗是使用超聲波來確定小卵泡的數目。然而，最可靠的生育率測量是利用超聲波測試女性周期第三天的卵巢狀態。這種血液測試是測量雌激素和FSH的量，此可反映可用的卵子和排卵容易程度。基本上，較低的FSH(少於10)和雌激素(少於75)代表多量的卵子，而懷孕的機會更高。FSH和雌激素的量在每次周期通常都有起伏，如果驗測結果較高, 應該經常做追蹤檢驗。

我何時需要向生育專家尋求幫助?

大部分的婦產科醫生都能實施初始的生育評估和一些簡單的治療。而大多數的案子，導致不孕的原因可以很容易的被診斷出來，也可以使用簡單的方法來矯正。然而，如果最初的測驗顯示出更嚴重的問題，或是經過幾個月的治療都無效，那麼, 此時應該是您諮詢專業的不孕症專家的時候了。以下特殊情況的例子應該迅速的徵求專家的諮詢. 如精子異常或畸形，FSH的量大於10，三次不成功的循環使用助孕劑克羅密芬檸檬酸鹽[Clomiphene Citrate (Clomid or Serophene)，最後需要注射藥物或需要幫助生育的程序例如試管受精(In Vitro Fertilization)。

我如何知道醫生是否為不孕症專家?

生殖內分泌學家(RE)是治療不孕症的專科醫生，也被識為不孕症專家。他們的訓練在醫學院畢業後包括了兩年婦產科實習, 和再兩年更為專業的生殖內分泌學和不孕症的實習和鑑定。如果沒有這樣的訓練，那麼他們就不能稱得上是生殖內分泌學家或不孕症專家。

是否所有的生殖內分泌學家(RE)都一樣?

並非索然。就像其他領域的醫學，並非所有的 (RE) 生殖內分泌學家都能夠達到同樣的成就。慎選好的(RE)的一個指標是生殖內分泌醫生的委員會認證, 此包括了兩種評鑑。第一種是一般婦產科的委員會評鑑，其中包括了筆試和口試，兩種考試相隔一年。下一種委員會認證考試是特定於生殖內分泌學和不孕症，其中也包含了筆試和口試，並且需要醫生在同儕評鑑peer-reviewed的醫學雜誌上發表一篇科學論文, 然後委員會的評審會在口試時檢閱評論此論文。別于非認證的生殖內分泌學家, 只有精英的生殖內分泌學家能夠獲得這兩個醫學專業的認證。

如何找尋不孕症專家(RE)?

與尋找大多數的專科醫生一樣，找尋獲得委員會認證的生殖內分泌學專家的最好方法就是經由您的婦產科醫生或您專屬的家庭醫生推薦。這些醫生知道您所有的醫療背景和資料, 也因此能替您選擇最適當的不孕症專家。不幸的是，在過去的幾年越來越多的醫生們利用廣告手法來欺騙大眾，甚至提供不實的保證以及宣稱其成功率。我們不建議您從報章雜誌上尋找生殖內分泌學家。事實上，醫療機構也呼籲大眾不要採用廣告管道來尋找不孕症專家。

如何慎選不孕症中心?

一個全方位服務的不孕症中心應該每週七天都開放，並且提供各種的檢驗和現場治療。近來, 衛星辦公室和診所已逐漸成為生育中心的趨勢,以來試著顯示其更大的規模. 然而，這通常意味著門診時間以及醫療人員的減少。也無法保證病歷表或醫生都在場, 因此很難提供適時的決定. 所以在您挑選不孕症中心時, 應該選擇全方位的就診中心, 應包括所有醫療器材, 硬體設備, 生育檢驗與治療. 醫療紀錄, 和所有醫療人員和醫生都需在場, 來供給現場服務. 如此一來醫生以及其團隊能夠提供一致優質的服務和照顧。而此全方位中心也應該有美國病理學院(CAP)認證的輔助生殖技術實驗室(ART)的附屬實驗室，來提供即時的測試結果。

選擇輔助生殖技術(ART)的考量因素?

首先，醫生和實驗室主任應有合格的評鑑。醫生應該擁有婦產科和生殖內分泌學及不孕症雙認證的生殖內分泌學家(RE)的委員會證明。沒有經過這兩個委員會的鑑證, 代表著也許此醫師沒有正式的輔助生殖技術(ART)訓練, 或沒有通過考試。

擁有委員會認證代表了最傑出的成就,也代表了此醫師對這個專業領域最崇高的熱忱與保證。  而實驗室主任應持有博士學位和專業評鑑，例如高複雜性實驗室主任(HCLD)的鑑定。沒有這些專業評鑑，實驗室主任可能欠缺品質保證的專業知識。而實驗室本身也應該要通過美國病理學院(CAP)的鑑定，同時也應該向輔助生育技術協會(SART)報告他們的實驗數據。