Primeros pasos en un tratamiento de fertilidad

La infertilidad suele definirse del siguiente modo:

• Mujeres menores de 35 años con ciclos regulares, que hayan mantenido relaciones sexuales sin protección durante 1 año sin embarazo.

• Mujeres de 35-39 años con ciclos regulares, relaciones sexuales sin protección durante 6 meses sin embarazo.

• Las mujeres de 40 años o más con ciclos regulares deben buscar evaluación y tratamiento inmediatos.

Esta definición presupone una pareja heterosexual y ciclos menstruales regulares. Sin embargo, es posible que desee consultar a un especialista en fertilidad antes si experimenta:

• Períodos menstruales irregulares o ausentes

• Antecedentes de endometriosis o SOP

• Dos o más abortos

• Problemas de eyaculación

• Cirugías o afecciones médicas previas (por ejemplo, enfermedad inflamatoria pélvica, ITS)

• Anomalías reproductivas estructurales conocidas

• Trastornos hormonales (por ejemplo, enfermedad tiroidea, tumores hipofisarios, hiperprolactinemia).

• Antecedentes familiares de trastornos genéticos

• Usted es una mujer soltera, forma parte de una pareja gay o lesbiana, o es transexual.

El éxito de cualquier intervención depende en gran medida de la calidad del óvulo. Por lo tanto, el objetivo principal debe ser someterse a las pruebas e iniciar el tratamiento con una urgencia cada vez mayor si la pareja femenina tiene más de 35 años.

Otras razones para consultar a un especialista en fertilidad:

• Si cumple la definición de infertilidad (véase más arriba)

• Cuando el tratamiento básico, a menudo citrato de clomifeno (Clomid, Serophene), no ha dado lugar a un embarazo después de 6 meses.

• Cuando existe un factor masculino grave

A menudo, su obstetra/ginecólogo (OB/GYN) o urólogo puede realizar pruebas diagnósticas básicas femeninas y masculinas. Además, un endocrinólogo reproductivo o un urólogo reproductivo pueden realizar estas evaluaciones. La elección de por dónde empezar suele venir dictada por la cobertura del seguro.

Un especialista en fertilidad, o endocrinólogo reproductivo (ER), es un médico que no sólo ha completado los rigurosos requisitos educativos para convertirse en obstetra/ginecólogo, sino que también ha recibido formación avanzada y una beca específica en endocrinología reproductiva e infertilidad (REI). Esta formación adicional puede durar hasta 10 años.

Sí, los hombres pueden tener infertilidad. Casi el 40% de los análisis de semen muestran espermatozoides anormales, lo que puede contribuir significativamente a la infertilidad. Por lo tanto, es esencial realizar pruebas tanto al varón como a la mujer cuando una pareja experimenta dificultades para concebir.

A menudo se piensa que la infertilidad es sólo un problema femenino, pero eso es incorrecto. Los hombres también desempeñan un papel importante, ya que aspectos como la calidad del esperma y las hormonas afectan a la fertilidad.

Sí, ser proactivo y buscar una intervención temprana puede aumentar significativamente sus posibilidades de éxito. Esté atento a las siguientes señales de alarma:

• La ausencia sistemática de periodos menstruales suele ser el principal indicador de posibles problemas.

• Las mujeres de 35 años o más corren un mayor riesgo de infertilidad y deberían plantearse consultar a un médico cuanto antes.

• Los hombres que experimentan dificultades para lograr o mantener una erección, o que luchan contra la eyaculación durante el coito, pueden estar enfrentándose a problemas subyacentes.

• Para las personas con enfermedades complejas, es aconsejable buscar asesoramiento sobre los riesgos asociados al embarazo antes de intentar concebir. Aunque estas afecciones no impidan necesariamente el embarazo, es importante hablar de ellas.

• Los antecedentes familiares de trastornos genéticos en cualquiera de los cónyuges pueden afectar a la capacidad de la pareja para concebir.

• Experimentar dos o más abortos espontáneos plantea la posibilidad de un problema de fertilidad que debe investigarse.

• Las parejas del mismo sexo, aunque no son intrínsecamente estériles, también deben someterse a evaluaciones y pueden necesitar apoyo en su camino hacia la creación de una familia.

Los primeros signos de posible infertilidad pueden aparecer a cualquier edad. Las mujeres que experimenten cualquiera de las siguientes afecciones deben considerar la posibilidad de consultarlas con un médico para comprender su impacto en la fertilidad:

• Ciclos menstruales irregulares, que pueden indicar un síndrome de ovario poliquístico (SOP).

• Períodos menstruales muy dolorosos o ausencia de períodos mensuales regulares.

• Antecedentes de cirugías pélvicas, incluida la extirpación de quistes ováricos, tratamiento de la endometriosis, embarazos ectópicos, cirugías tubáricas o cirugías relacionadas con la rotura del apéndice.

• Un diagnóstico de endometriosis.

Las mujeres con cualquiera de estas afecciones que tengan dificultades para concebir deben someterse a una evaluación antes de lo que suele recomendarse.