AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD
ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE UTILIZARSE Y DIVULGARSE LA INFORMACIÓN SOBRE USTED Y CÓMO PUEDE ACCEDER A ELLA. LE ROGAMOS QUE LO LEA DETENIDAMENTE.
Introducción
Esta Notificación de Prácticas de Privacidad se le proporciona en nombre del Southern California Center for Reproductive Medicine ("SCCRM") con respecto a los servicios médicos reproductivos proporcionados por nosotros (denominados colectivamente en este documento "Nosotros" o "Nuestro"). Entendemos que su información médica es privada y confidencial. Además, estamos obligados por ley a mantener la privacidad de la "Información Médica Protegida (PHI)". La Información Sanitaria Protegida incluye cualquier información identificable individualmente que obtengamos de usted o de otros y que esté relacionada con su salud física o mental pasada, presente o futura, la atención sanitaria que ha recibido o el pago de su atención sanitaria.
Sus derechos
Aunque su historial médico es propiedad física del SCCRM, usted tiene derecho a:
solicitar que se restrinjan determinados usos y divulgaciones de sus datos conforme a la legislación aplicable
obtener una copia impresa de este Aviso de Prácticas de Privacidad previa solicitud
inspeccionar y copiar su historial médico según lo dispuesto en la legislación aplicable
solicitar una copia electrónica de su historia clínica electrónica
solicitar la modificación de su historial médico conforme a la legislación aplicable
obtener una relación de las divulgaciones de su información sanitaria conforme a lo dispuesto en la legislación aplicable.
solicitar comunicaciones de su información sanitaria por medios alternativos o en lugares alternativos
revocar su autorización para utilizar o divulgar información sanitaria, salvo en la medida en que ya se haya tomado esa medida
solicitar una restricción de la divulgación de su información sanitaria a su compañía de seguros médicos por los servicios que usted paga "de su bolsillo" en su totalidad
transmitir copias de su información sanitaria a terceros cuando usted lo solicite por escrito
Nuestras responsabilidades:
Estamos obligados a hacerlo:
mantener la privacidad de su información sanitaria
informarle de nuestras obligaciones legales y prácticas de protección de la intimidad con respecto a la información que recopilamos y conservamos sobre usted
acatar las condiciones del presente aviso
notificarle si no podemos aceptar una restricción solicitada
atender las solicitudes razonables que pueda tener para comunicar información sanitaria por medios alternativos o en lugares alternativos
cuando lo exija la ley, notificarle si se ha producido una violación de sus datos sanitarios no protegidos
Nos reservamos el derecho a modificar nuestras prácticas y a hacer efectivas las nuevas disposiciones para toda la información sanitaria protegida que conservamos. En caso de que nuestras prácticas de información cambien, publicaremos el Aviso de prácticas de privacidad revisado en nuestro sitio web, así como en nuestras oficinas, y le proporcionaremos una copia impresa si lo solicita.
No utilizaremos ni divulgaremos sus datos sanitarios sin su autorización, salvo en los casos descritos en este aviso. No venderemos su información sanitaria (a menos que lo permita la ley) ni utilizaremos o divulgaremos dicha información para marketing remunerado (por el que recibimos un pago de un tercero) sin su autorización. Si obtenemos su autorización, puede revocarla en cualquier momento, y esta revocación surtirá efecto excepto cuando ya nos hayamos basado en su autorización.
Usos y divulgaciones permitidos
Utilizaremos y divulgaremos sus datos sanitarios para tratamiento. Por ejemplo: la información obtenida por una enfermera, un médico u otro miembro de su equipo sanitario se registrará en su historial y se utilizará para determinar el tratamiento más adecuado para usted. Su médico dejará constancia en su historial de lo que espera de los miembros de su equipo sanitario. A continuación, los miembros de su equipo sanitario registrarán las medidas que tomaron y sus observaciones. De este modo, el médico sabrá cómo está respondiendo usted al tratamiento.
También proporcionaremos a su médico o a un profesional sanitario posterior copias de diversos informes que deberían ayudarle a tratarle una vez que le den el alta en esta consulta.
Utilizaremos su información sanitaria para pago. Por ejemplo: Es posible que le enviemos una factura a usted o a un tercero pagador, como una compañía de seguros o un plan de salud, con el fin de recibir el pago por el tratamiento y los servicios que reciba. La información de la factura puede contener datos que le identifiquen a usted, su diagnóstico y el tratamiento o los suministros utilizados en el curso del tratamiento. Si indica su interés en participar en el Programa de Acceso a la Fertilidad, facilitaremos la información pertinente relativa a su estado de salud al Programa de Acceso a la Fertilidad para determinar si reúne los requisitos para participar en este programa de financiación.
Utilizaremos y divulgaremos sus datos sanitarios para nuestras operaciones de atención sanitaria. Por ejemplo: Los miembros del personal clínico, el gestor de riesgos o de mejora de la calidad, o los miembros del equipo de mejora de la calidad pueden utilizar la información de su historia clínica para evaluar la atención y los resultados en su caso y en otros similares. Esta información se utilizará en un esfuerzo por mejorar continuamente la calidad y la eficacia de la asistencia sanitaria y del servicio de medicina reproductiva que prestamos.
Recopilaremos información sanitaria sobre usted y su cónyuge/pareja. Por ejemplo: Aunque la información sanitaria de su historia clínica le pertenece a usted, contendrá alguna información relativa a su cónyuge/pareja. Esto se debe a que el tratamiento de la infertilidad puede centrarse en la pareja, más que en el individuo.
Otros usos o divulgaciones de información médica protegida
Asociados de Negocios: Hay algunos servicios prestados en Newport Beach IVF Laboratory, LLC u otros proveedores a través de contactos con asociados comerciales. Por ejemplo: servicios de embriología y andrología. Cuando se contratan estos servicios, podemos divulgar su información médica a nuestro socio comercial para que puedan realizar el trabajo que les hemos pedido y facturarle a usted o a su tercero pagador por los servicios prestados. Sin embargo, para que su información sanitaria esté protegida, exigimos al socio comercial que salvaguarde adecuadamente su información.
Notificación: Podemos utilizar o divulgar información para notificar o ayudar a notificar a un familiar, representante personal u otra persona responsable de su cuidado, su ubicación y estado general.
Comunicación con el cónyuge/la familia: Tras recibir su permiso, los proveedores de atención médica pueden compartir información que sea directamente relevante para la participación de un cónyuge, familiar u otra persona identificada por usted, en su atención o pago relacionado con su atención.
Investigación: Podemos revelar información a investigadores cuando su investigación haya sido aprobada por una Junta de Revisión Institucional que haya revisado la propuesta de investigación y establecido protocolos para garantizar la privacidad de su información sanitaria.
Marketing: Cuando la ley lo permita, podremos ponernos en contacto con usted para informarle o recomendarle posibles alternativas de tratamiento u otras tecnologías y servicios médicos que puedan ser de su interés. También podemos solicitar su autorización para ponernos en contacto con usted con otras comunicaciones de marketing.
Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA): Podemos revelar a la FDA información sanitaria relativa a acontecimientos adversos con respecto a alimentos, suplementos, productos y defectos de productos o información de vigilancia posterior a la comercialización para permitir la retirada, reparación o sustitución de productos.
Salud pública: Según lo exija la ley, sus datos sanitarios podrán utilizarse o divulgarse para actividades de salud pública, como ayudar a las autoridades de salud pública u otras autoridades legales a prevenir o controlar enfermedades, lesiones, discapacidades o para otras actividades de supervisión sanitaria.
Cumplimiento de la ley: Podemos divulgar información médica para fines de cumplimiento de la ley según lo exija la ley, o en respuesta a una citación válida. La legislación federal prevé la divulgación de sus datos sanitarios a un organismo de supervisión sanitaria, una autoridad de salud pública o un abogado adecuados, siempre que un miembro del personal o un socio comercial considere de buena fe que hemos incurrido en una conducta ilícita o que hemos infringido de otro modo las normas profesionales o clínicas y que estamos poniendo potencialmente en peligro a uno o más pacientes, trabajadores o al público.
Nota: La información relacionada con el VIH, la información genética, los registros de salud mental y otra información sanitaria especialmente protegida puede estar sujeta a ciertas protecciones especiales de confidencialidad en virtud de la legislación estatal y federal aplicable. Cualquier divulgación de este tipo de registros estará sujeta a estas protecciones especiales.
Para más información o para notificar un problema o una queja
Si cree que se ha vulnerado su derecho a la intimidad, póngase en contacto con nosotros:
Director de Privacidad: info@socalfertility.com
No tomaremos represalias contra usted si presenta una queja. También puede presentar una queja ante la Secretaría de Salud y Servicios Humanos. Si tiene alguna pregunta o desea más información sobre este aviso, póngase en contacto con nuestro Director de Privacidad en info@socalfertility.com
Acknowledged ____________________________________