治療不孕的過程,特別是試管嬰兒,初步會有許多不同的治療方式和一定的困難。我們了解每位女性都是獨一無二的,我們也應她們的個體需求而應用個體化的治療來達到最高的生育機率。具體來說,個體化治療的概念是基於每位女性有不同的懷孕能力, 其定義為卵巢內基因正常的卵子數量(女性懷孕的能力)。年齡評估不是確定生育潛力最有效的方法,因為每個女性可用的卵子數量都不同,而同一個女性每個月的卵子平均數量都不同。舉例來說,我們看過一個僅30歲的女性得功能性絕經,還有我們幫一位40多歲的女性做試管嬰兒治療卻取到了20幾顆卵子。因此,我們必須在療程開始前考慮這個個體化因素。
為了要決定可否開始進行試管嬰兒療程,我們會先在患者自然生理循環的第三天做超聲波和計算卵巢卵泡的數目,也在當天驗查FSH和雌性荷爾蒙的分泌量.其卵泡的數目和當月可以取得的卵子數量息息相關, 而FSH的分泌量可判斷刺激卵泡的成長量。有時我們必須觀察病患數月以決定開始試管嬰兒療程的吉時,而這對擁有少量卵子的女性來說特別重要。
許多其他的中心在開始做試管受精前會先給一組女性患者服用避孕藥。然而,這些醫生只是為了圖方便,因為他們可以同時對一組女性們取卵。這種方式通常對有一定數量卵子的女性適用,但是對擁有少量卵子的女病患卻很不益。避孕藥的仰制性質會限制取卵的數目,也會減少成功和治療的機率。而且,再加上使用避孕藥通常需要一到二個月,這往往會降低試管嬰兒成功的機率。因此,我們大多利用女性自然的生理循環來做試管受精,以更低的成本達到最大的效果。
個體化治療另一個重要的部分是在排卵誘導期之細心觀察和追蹤。每個女性在排卵誘導期對藥物作用有不同的反應, 所以在此階段我們慣常的利用超聲波來評估卵泡刺激的情形和血驗來觀察雌激素的量。 由此來判斷何時需要調整藥量及判斷取卵的最佳時間。很多中心在還沒給藥即或是只照了一兩個超聲波就已經安排好取卵的時間,此類的做法忽略了每個女性不同的體質,反而造成取卵數量過少或是很多未成熟的卵子。在某種情況下,這樣的做法會過於刺激卵巢並使患者受到傷害而必須住院。在排卵誘導初期時, 我們至少每隔一天觀察我們的病患, 到排卵誘導末期則是每天觀察,這樣才能確保何時是最佳的取卵時間,也是最安全的做法。
當我們考慮到每個試管嬰兒療程在每個不同或同一個病患會有所不同的發展下, 即可了解個體化治療的重要性. 即使個體化治療會造成醫生的不便,但我們覺得這是非常的重要。我們始終認為夫婦犧牲了這麼多來進行試管受精治療,我們也要盡我們最大的努力. 多年來我們採用此個體化治療的成功率之高對每個參與者都是值得的.